CUIDADO DE ESTOMAS

¿De qué hablamos?

El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de intervención quirúrgica, estomasde una víscera hueca al exterior. La mayoría de las
veces se localizan en la pared abdominal. Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado a tal fin. 

Es importante la implicación de la enfermería en el adecuado cuidado de los estomas, con la finalidad de reducir complicaciones, sobre todo las de la piel periostomal (Carstens J, 2009).

Las principales situaciones en las que nos podemos encontrar con pacientes ostomizados son, entre otras: ileostomías en la enfermedad inflamatoria intestinal y poliposis familiar; Colostomías en enfermedad de Crohn y neoplasia de colon; Urostomías en cáncer vesical (Carstens J, 2009).

Tipos de ostomías:

  • En función de la víscera que se comunica al exterior (ECCPN, 2006):
    • Colostomía: apertura quirúrgica del colon a la piel para la eliminación del tránsito intestinal y/o desobstrucción del intestino grueso. En función de la porción abocada será: ascendente, transversa, descendente o sigmoide.
    • Ileostomía: apertura del íleon distal hacia la pared abdominal.
    • Urostomía: apertura de la vía urinaria al exterior. En función del tramo que dse exteriorice hablaremos de: nefrostomía, ureterostomía, vejiga ileal (conexión de ambos uréteres al íleon y éste abocado al exterior, eliminándose la vejiga).
    • Ostomías de alimentación: su finalidad es permitir la nutrición del paciente a través de ellas: gastrostomía y yeyunostomía.
  • Dependiendo de la indicación quirúrgica:
    • Temporales: aquellas que se realizan en pacientes en los que se prevee la reconstrucción o anastomosis de la víscera en un segundo tiempo.
    • Permanentes: si no existe solución de continuidad, por amputación total del órgano afectado o por cierre del mismo.
  • Según la capacidad de retener el contenido:
    • Continentes: aquellas que por la técnica quirúrgica utilizada son capaces de retener por sí mismas el material a evacuar.
    • Incontinentes: las que evacuan el material al exterior de forma continua.